人民日报人民时评：健康是可以“管”出来的

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以健康结果为导向，重点评估医疗协会、医疗协会等服务供给体系，辅之以配套的医疗保险支付方式和居民健康效果评估，使大多数慢性病患者得到规范化管理

树立管理和维护健康的理念，推进预防与治疗相结合，提高人民健康水平，实现医疗保险门诊报销

没有全民健康，就没有全面小康社会。今年的《政府工作报告》提出:“做好常见慢性病的防治工作，并将高血压、糖尿病等门诊用药纳入医疗保险报销范围。”这项切实可行的措施一定会给更多的人带来健康和幸福。

随着经济社会的快速发展和人均寿命的不断延长，出现了许多患有高血压、糖尿病等慢性病的患者。据统计，中国有4亿多慢性病患者。虽然有些慢性病不是致命的危重症，在稳定期也不需要住院治疗，但一旦确诊，患者必须长期服药。许多人每天服用几种药物。随着疾病的发展，药物往往更新更贵。由于筹资水平不同，不同地区医疗保险报销的范围和比例也存在差异。一些被保险的病人不能通过在门诊开药得到补偿，或者他们在大医院开药得到的补偿较少。因此，将相关门诊药品纳入医疗保险报销范围，有助于减轻慢性病患者的家庭负担。

将高血压、糖尿病等慢性病药物纳入门诊报销范围，也有利于借此机会指导患者进行合理的诊断和治疗，提高慢性病控制率，减少并发症，进而提高人群整体健康水平，节约医疗费用。目前，中国居民人均收入水平不断提高，国家基本药物目录中普遍使用的基本药物也很多。应该说，大多数慢性病患者能够负担得起并使用药物。但是，应该注意的是，大量的患者没有得到规范化管理。例如，有些人不知道自己有高血压，有些人不想吃药，或者他们断断续续，没有定期随访。由于规范化管理的患者并不多，许多慢性病患者有更多的并发症，这就增加了负担。以糖尿病为例，并发症有100多种。只有定期随访，及时控制疾病发展，提高规范化管理覆盖率，才能有效应对疾病带来的挑战。

医疗保障是抵御疾病带来的经济风险的重要防线。覆盖全民医疗保险可以帮助居民解决他们的担忧，有助于维护全民健康。从目前的疾病谱来看，随着慢性病的增加和人数的增加，医疗保险基金的支付将面临更大的压力。以门诊报销为出发点，引导人们规范就医，让医生借此机会建立患者慢性病管理档案，加强健康干预与预防相结合，可以有效控制慢性病风险，确保医疗保险基金的使用更加准确高效。这也要求医疗服务的供给方不仅要提供医疗服务，还要提供疾病预防和公共卫生服务。为人民健康服务，全方位、全周期地提供卫生服务，更符合健康中国的内涵。

目前，全国各地都成立了医疗协会和医疗协会，在大医院进行诊断，在乡镇医院和社区卫生服务机构进行处方，报销率也很高。对于慢性病患者来说，这是一种合理的诊疗模式，有利于疾病的控制，且自付费用低。在这种模式下，选择一个家庭医生在家附近的社区，进行定期检查和随访，并在需要住院时去上级医院，有助于控制疾病。此外，以疾病控制效果为中心，以健康结果为导向，以医疗协会、医疗协会等服务供给体系评估为重点，辅以配套的医疗保险支付方式和居民健康效果评估，使大多数慢性病患者得到规范化管理。

健康是享受幸福的基本前提，也是人类永恒的追求。实践证明，健康是可以管理的。特别是对于大量的“生活方式疾病”，管理是一种重要的治疗方式。树立健康管理和维护的理念，促进预防和治疗与医疗保险门诊报销相结合，提高人民健康水平，一个更有希望的健康中国将逐步到来。

人民日报(2019年4月8日05版)