证券时报头版评论：深化医保制度改革 提升多行业发展空间

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医疗保险问题很复杂。在推进医疗保险改革的同时，要加强医疗保险领域的立法工作，加快形成与医疗保险改革相衔接的法律法规体系。

日前，《关于深化医疗保险制度改革的意见》发布，这是期待已久的医疗保险改革顶层设计，将影响未来十年相关行业发展的方方面面。

目前，中国参加基本医疗保险的人数超过13.5亿，覆盖面超过95%，建成了世界上最大的基本医疗保险网络。党的十八大以来，全民医疗保险改革深入推进，看病难、看病贵问题取得突破。然而，医疗保险的发展仍然不平衡。

新发布的改革意见提出了“1+4+2”的总体改革框架。其中，“一”是力争到2030年建立以基本医疗保险为主体、医疗救助为基础、补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠和医疗互助共同发展的多层次医疗保障体系；“四是完善治疗保障、融资运作、医疗保险支付和基金监管四大机制；“二”是改善医疗服务供给和医疗保障服务的两个支撑。

该改革框架促进了医疗保险制度现存问题的解决，同时也给与改革要求相关的医药行业、医疗服务行业、互联网+医疗行业和商业保险行业提供了突破上限的机会。

构建多层次的医疗保障体系，重要的任务是弥补保障的不足。过去，各地医疗保险待遇不平衡，地区间保险水平不够，保险过度和保险不足的现象并存。未来将推广与社会保障挂钩的大病保险和商业健康保险，推进税收优惠政策，丰富健康保险产品的供应品种和覆盖面，提升产品设计、销售和支付环节。

随着医疗保险目录动态调整机制的完善，未来具有较高临床价值和良好经济评价的药品、医疗项目和医用耗材将纳入医疗保险支付范围，并支持此类供应商的表现。为促进仿制药的替代，医药企业将增加在R&D的投资，具有R&D原创和创新药物实力的医药企业将迎来发展机遇。

“建立以市场为导向的药品和医用耗材价格形成机制”和“积极引入社会力量参与经办服务”，意味着未来社会医疗服务的发展将加快，“互联网+医疗”等新服务模式的发展将得到规范。

为了完善医疗保险支付监管体系，必须突破数据孤岛。过去，由于医疗保险系统的碎片化，地方政策不一致，系统相互叠加，形成一个数据岛。今后，要优化医疗保障公共管理服务，必须从高起点推进标准化和信息化建设，实现全国医疗保障信息互联互通，加强数据有序共享。未来，医疗费用控制、互联网+医疗保健、大数据等更多行业将参与改善医疗保险对医疗服务的约束。

按照深化医疗保险制度改革的时间表，2025年基本完成重点领域的改革任务；到2030年，将全面建成更加现代化的医疗保障体系。未来5年和10年将是医疗改革新时期攻坚攻坚的关键时期，必然会遇到各种困难和障碍，改革进程也将对现有的利益结构产生影响。

医疗保险问题很复杂。在推进医疗保险改革的同时，要加强医疗保险领域的立法工作，加快形成与医疗保险改革相衔接的法律法规体系。此外，要建立部门间的协调机制，加强医疗保险、医疗保健和医药政策的协调配合和综合配套，研究解决改革中跨部门、跨地区、跨行业的问题，确保到2030年实现更好地保障病人医疗的目标，让人民群众有更多的成就感、幸福感和安全感。