蒙格斯智库：隔代亲？祖孙同住 孩子更易肥胖

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专栏简介:《有趣的经济学》是一篇类比国际前沿经济学的论文，由公开发表的芒格斯报告编号。论文通常来自顶级国际学术期刊，如《美国经济评论》(aer)、《计量经济学杂志》(eca)、《政治经济学杂志》(jpe)和《经济学季刊》(qje)。我们希望通过简单易懂的介绍和评论让经济学变得有趣。

介绍

中国儿童肥胖问题越来越严重。由北京大学公共卫生学院、舒尔研究所、农业部食品与营养发展研究所、中国营养学会等机构的专家共同撰写的第一份中国儿童肥胖报告指出，中国儿童超重和肥胖率不断上升，据估计，中国主要城市0-7岁肥胖儿童有476万人，7岁以上超重和肥胖学龄儿童有3496万人，总计近4000万人。儿童肥胖受多种因素影响，但养育方式是一个常见但被忽视的因素。代际养育在当代中国非常普遍，但这种方式有什么问题吗？

2018年2月发表在《经济学与人类生物学》上的一篇论文讨论了这个问题，作者包括华南农业大学的秦英·何、武汉大学的李勋和杜兰大学的王睿。论文的题目是“中国儿童的肥胖:祖父母一起生活会影响吗？”《中国的儿童肥胖:祖父母的共同观点重要吗？).

研究人员用各种方法测量了祖父母生活在一起对孩子体重的影响，发现祖父母生活在一起确实会导致孩子体重增加。这种影响体现在两个方面:一是儿童饮食结构的改变，二是儿童锻炼活动的减少。这两点在城市和农村地区是有区别的。城市地区的孩子会得到更多的营养，而祖父母一起生活所导致的锻炼活动的减少并不像农村地区那样明显。研究人员还发现，在6岁之前，男孩和女孩受到的影响是一样的，但是在6岁之后，男孩受到的影响会更大。

研究背景

儿童肥胖的发生受遗传、环境和社会文化等多种因素的影响。以遗传因素为例，父母超重或肥胖、只有父亲和只有母亲的儿童超重或肥胖的可能性分别是父母体重正常的儿童的4.0倍、3.1倍和2.7倍。饮食结构的改变、体力活动的减少和不健康的饮食行为也会增加肥胖的风险。不健康的饮食行为，包括不吃早餐、饮酒过量和经常吃快餐。此外，肠道菌群的组成在肥胖的发生和发展中起着一定的作用。

抚养孩子的方式是一个常见但被忽视的因素。如今，代际养育已经成为中国家庭抚养孩子的一种常见方式。然而，当祖父母照顾他们的孩子时，有几个潜在的问题。首先，中国祖父母的大部分早期生活经历了食物短缺和营养不良的阶段。当祖父母成为儿童保育的主要承担者时，他们往往会给孩子比正常需求更多的食物。第二，由于缺乏健康相关知识，祖父母通常认为超重的孩子是健康的表现；再加上中国的独生子女政策，独生子女家庭的祖父母更爱他们的孙辈，并为他们提供高糖、高脂肪和高蛋白的食物；第三，大多数祖父母规避风险，减少体育活动，如踢足球，以避免伤害他们的孙辈。因此，祖先生活在一起很可能会影响孙辈的体重，并且可能会通过饮食和锻炼影响孙辈的体重。

数据选择

研究数据来自中国健康与营养调查。这是一个由卡罗莱纳州人口中心和中国疾病控制中心营养和食品安全国际协会合作的国际项目。这项调查涵盖了来自中国9-12个省和主要城市的大约4400-7200个家庭，他们有不同的家庭背景和社会阶层。中国的数据提供了详细的经济、人口和健康信息。

研究人员使用了中国国家卫生研究院收集的2-13岁儿童的二次抽样数据。未包括13岁以上儿童数据的原因是研究人员考虑了两个方面:第一，青春期通常在13岁开始，青春期的快速增长可能会扭曲这次测量的肥胖数据；第二，13岁以后，青少年倾向于控制自己的饮食习惯，这样他们的健康就不会受到家人长辈的影响。

研究人员对主要变量进行了初步统计，包括儿童和父母的特征统计，以及儿童的营养摄入和锻炼情况。统计结果如下图1所示:

图1主要变量的统计结果

统计结果显示，一个三代同堂的家庭往往拥有较高的教育水平和家庭收入，而且这些家庭中的孩子往往更年轻，这也是祖父母需要照顾他们的一个重要原因。此外，不考虑其他控制变量，和祖父母住在一起的孩子往往吃得更少，因为他们更年轻，从而减肥。儿童每天的营养摄入量可以从两个方面考虑:脂肪摄入量(以克计)和蛋白质摄入量(以克计)。

模型结构

研究人员将与祖父母同住定义为至少与一名祖父母同住，并建立了一个模型。模型如下:

其中，yit代表儿童I在T年的体重(以千克为单位)，xit是一个向量变量，代表儿童的统计信息(如体重、年龄和性别)和家庭信息(如父母的教育水平、家庭收入和家庭规模)，zit代表祖父母是否生活在一起。当祖父母住在一起时，zit=1，否则为0。

实证研究

研究人员首先使用三个模型来测量祖父母一起生活对孩子体重状况的影响，测量结果如下图2所示:

图2祖父母共同生活对儿童体重状况的影响

其中，方法1采用简单的ols回归，将祖父母的同居作为外生变量。结果表明，与祖父母生活在一起对孩子的体重有显著的积极影响。此外，父母的教育水平和家庭收入也会有同样的影响。

方法二采用IVS的两阶段最小二乘回归，也将祖父母同居作为外生变量。结果表明，同居系数比方法1更高、更显著。两种方法显示了相同的结果，即祖父母同居对儿童体重有显著的正向影响。

方法3采用两步回归法，将祖父母的同居视为二元变量。与方法2相比，可以看出祖父母共同生活对儿童体重有显著的正向影响。与方法1相比，工具变量方法为这种效应的存在提供了坚实的支持。

研究者还分析了祖父母一起生活对孩子饮食结构的影响。他们将性别、年龄、母亲受教育时间和家庭收入作为固定变量，分析结果如下图3所示:

图3祖父母共同生活对儿童饮食结构的影响

结果显示，城市地区的孩子更容易受到祖父母的影响，他们一起生活，吃更多的脂肪和蛋白质。这种积极影响在农村地区不如在城市地区明显。原因可能是农村地区的脂肪和蛋白质供应相对少于城市地区。

研究者还分析了祖父母生活在一起对孩子锻炼活动的影响，分析结果如下图4所示:

图4祖父母共同生活对儿童锻炼活动的影响

结果显示，与祖父母一起生活会显著降低儿童的锻炼水平，尤其是在农村地区。研究人员认为，有两个原因可以解释:第一，农村老年人可能没有意识到儿童锻炼的重要性；第二，农村地区缺乏设备，如操场、游泳池和其他设施，远远少于城市地区。

研究人员基于性别进行了进一步的研究，研究结果如下图5所示:

图5基于性别研究祖父母同居对子女的影响

研究表明，在6岁之前，由于祖父母生活在一起，男孩和女孩的体重增加没有显著差异。但是6岁以后，男孩会比女孩吃更多的蛋白质，所以祖父母一起生活对孩子体重的积极影响在6岁以后的男孩身上更明显。

研究结论

研究人员用各种方法测量了祖父母一起生活对孩子体重的影响，发现这种影响确实存在。此外，祖父母一起生活对孩子体重的积极影响是显著的。这种影响体现在两个方面:一是儿童饮食结构的改变，二是儿童锻炼活动的减少。这两点在城市和农村地区是有区别的。城市地区的孩子会得到更多的营养，而祖父母一起生活所导致的锻炼活动的减少并不像农村地区那样明显。研究人员还发现，在6岁之前，男孩和女孩受到的影响是一样的，但是在6岁之后，男孩受到的影响会更大。

本研究具有一定的现实意义，丰富了发展中国家儿童肥胖的研究。除了个人特征和社会经济条件等诸多因素外，与祖先共同生活已成为对儿童超重和肥胖产生重要影响的另一个重要因素。在未来制定儿童健康政策时，政府应关注祖父母共同生活的影响，并考虑提供培训项目，提高祖父母的健康和营养意识，为儿童保健提供高质量的公共产品。