热门:【李医生讲故事】痛风，可不可以吃含“非布司他”的药？

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以前我们减少尿酸产生的药物大多含有“不同部位的酒精”，相当一部分人对不同部位的酒精有严重的过敏反应，这首先与我们黄色人种的基因有关，被称为hla-b*5801基因 白人和黑人不到2%有这个基因，但在黄色人中有这个基因的比例达到了10-20%。 另外，降尿酸药大多含有“苯并溴马龙”成分，不能用于患有肾结石的人。 那么有过敏基因且患有肾结石的人该怎么办？ 有些痛风患者通常常用的药物含有“非泡罩”成分。 非泡罩降尿酸效果良好，特别适合难治性或其他部位酒精不能耐受的患者及慢性肾衰竭患者，但该药在早期临床试验中潜在的心血管风险一直备受关注。 2008年，包括非泡罩在内的药物在欧洲上市，给其他部位酒精过敏的人带来了新的希望。 2009年，非布司他得到世界上最严格审查药物的美国食品药品监督局的批准，在美国上市。 但是，在非泡罩申请fda上市的iii期临床试验中，apex研究发现，非泡罩组的心血管事高于其他部位的酒精组，但发生事的样品量小，统计学上置信区间宽，没有统计学意义。 年，根据confirms的研究发表，非泡罩与其他部位的酒精的心血管安全性同等。 通过研究者的报告和审查判定的心血管事件的发生率在各治疗组中没有显着差异。 年，fda要求非泡罩制造商开展心血管病非泡罩和其他部位酒精的痛风患者的心血管安全性试验( cares )，对于合并心血管病的痛风患者，在心血管事上，非泡罩制造商比其他部位的酒精 年，世界顶级医学杂志《新英格兰医学期刊》发表了cares实验的结果:1.对痛风合并重大心血管病史的患者，非泡罩心血管不良的发生率与其他部位的酒精相似。 2 .对痛风并发重大心血管病史的患者，非泡的全原因死亡率和心血管死亡率高于其他部位的酒精。 但是，非泡罩cares实验的结果争议非常大。 因为服用其他部位酒精组的志愿者和非泡罩志愿者都有一半以上的人没有完成多次实验就失去了联系。 另外，这个实验的对象大部分是白人和黑人，黄色人种的比例少，数据没有说服力。 年2月21日，fda认为，如果并发心脏病的人吃非泡罩，则心脏病引起的死亡风险容易增加，在非泡罩证明书上刊登了黑框警告。 所谓黑框警告是美国fda对上市药物采取的最严重的警告形式，出现在证书的最前端，用粗黑框表示，目的是医生和患者在药物采用过程中用醒目的标志警告潜在的重大安全性问题，医生和患者使用这种药品的 加上黑框警告，并不意味着药物“打入冷宫”，而是fda将多种药物打入黑框。 这是世界上最畅销的处方药排行榜，前15名中有8名药物被fda警告为黑框黑框，是警告医生和患者应该在合适的人群中使用药物，同时严格按照推荐的用法用量使用药物，给予超范围的超剂量 年2月，日本熊本大学sunao kojima教授在欧洲心血管年会上发表了freed研究结果，选择了1084名黄色人种，结果心脑血管和肾脏事件的发生率在非泡罩组明显低于对照组，这是非泡罩黄人种 然后欧洲人也是实验——进行——fast研究，比较非泡罩和其他部位酒精长时间心血管安全性的大型跨国试验，于年11月9日发表在顶级医学杂志《柳叶刀上》上。 研究结果表明，非泡罩在主要心血管结局上不比其他部位的酒精差，长时间服用与死亡或严重不良情况的风险增加无关。 这可能暗示“应该重新修订，以免对合并心血管疾病的痛风患者采用非泡罩监督管理建议”。 根据大量科学实验，非泡罩在心血管风险方面不比其他部位的酒精差。 特别是对于其他部位酒精过敏基因阳性的10-20%的黄色人种，过敏反应少的非泡罩有相当大的特征。 也就是说，并发心脏病的患者，即使吃非泡罩，因心脏病死亡的风险也不会提高。 专家简介李冠，风湿病与临床免疫学副主任医师，2006年毕业于广州医科大学临床医学5年制本科。 惠州市第三人民医院年十佳医生 年惠城区卫生健康体系抵抗新冠引起肺炎的先进员工 在广州医科大学附属第二医院进修风湿病免疫专业，熟悉和掌握常见内科疾病的各种诊疗技术的基础上，发现类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风及高尿酸血症、骨质疏松、骨关节炎、强直性脊椎炎、干燥综合征等风湿病免疫疾病 学术组织工作:广东省医学会粤港澳大湾区风湿病免疫联盟成员广东省医师协会风湿病免疫医师分会委员广东省临床医学学会风湿病免疫专业委员会委员广东省中西医结合学会风湿病专业委员中国老年学和老年医学会骨质疏松症分会骨内科广东省学会委员广东省康复 星期五上午院总部407门诊室 预约电话:在2166120或微信公众平台“惠州市第三人民医院服务号码”预约 :陈珊珊珊