热门:【抗疫故事】我在武汉光谷的住院总生活

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瘟疫对策故事

孙亮亮是长征医院内分泌科的医生，也是湖北伢，2月17日作为医院第二次援助颌医疗队的队员为家乡加油。

本汉至今，作为湖北省妇幼保健院光谷院区感染三科的住院总医生，孙亮亮写下了自己在这场新冠肺炎抵抗战中的经验。

孙亮亮

长征医院内分泌科主治医生

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挑战:住院总

2月17日到达武汉后，我们进入湖北省妇幼保健院光谷院区。

湖北省妇幼保健院光谷院区是暂时建立的医院，各科室来自全军十几个不同的单位，临床科和辅助诊疗科的信息表现，协调在医院建立之初，有些环节还不顺利，必然需要适应一段时间。

我是感染三科的住院总医生。 住院总是在驻地的节点上，有很多联系方式，住院只要熟悉这些医疗流程，就可以传到科室，提高执行效率。

感染三科的病例探讨

首先，每天报告日报。 科室当天治疗多少？ 剩下的床是多少？ 重要的东西有多少？ 物资的消耗量是多少？ 实时更新的数据。 其次，必须每天安排出院、转院计划，与出院患者的家庭住址、管辖区域街道，提前提交联系方法、出院审查表，提前盖章出院记录。 第三，安排核酸和ct检查，每天由哪个患者测定，哪个患者做ct都要提交名单，我要清楚科里各患者的治疗进度。 应该什么时候重新考虑？ 第四，科里各医疗制度的执行、完全、医疗合作的协调，甚至长时间发出医师指示的时间、检查的发送时间、执行临时医师指示的时间等。 第五，负责药剂科的信息表现，申请各种新药品，负责新闻科的信息表现，处理各种电子病历系统的问题，负责医工科的信息表现，解决床边dr的拍摄。

总之，各种表格必须填写，各部门必须联系，相关科室如果有疑问，首先找住院总额。 我的微信聊天小组一不小心就有几百封未读的邮件。 除了整天睡觉以外，必须随时回答小组内的疑问，科里的疑问。

来自兄弟公司的戴志主治医生来到科里，和我一起战斗，突然压力减轻了。 我们的日常是每天早上早班后安排当天检查的核酸、ct，然后和主任、各组医生一起调查住宅整修医生的指示，下午第二天出院，填写各种报告书。

进入光谷院区两周后，科里的各医疗制度完善了，医疗流程也整理了，医疗效率大幅度提高。

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探索:科学救治，慢慢进入佳境

随着各核心医疗制度的完善，第一批患者出院后，我们迎来了第二批患者，大部分是从方舱和部分非定点医院转来的患者。 最多的时候，我们一天治疗了20名新住院患者。

这时医疗流程已经整理好，日常医疗制度也已经形成，效率大幅度提高。 我住院总的第一精力又放在了科室的临床科研项目上。

这次来武汉，大家都有疑问:新型冠状病毒和sars到底有什么不同？ 病毒的主要病原机制是什么？ 人体的各系统，各器官到底有什么影响？ 作用机制怎么样？ 可能的治疗目标有那些吗？ 你能开发相关的疫苗吗？ ……这一系列问题值得我们思考，我们既是临床医生也是科学研究者。

感染了三科科主任谢魏芬教授，作为内科学的大家，从开科一开始就严格要求病历的质量。 这些我非常承认临床医生对疾病的认知是从认知疾病的临床表现型开始的。 这些表现型完全来自就诊医生患者的主诉症状、生命体征的详细记录总结，如果记录不明确，后期就不太能弥补。 病史也是临床医生对疾病的理解和体会，以及记录治疗后疾病的改善、转归，研究疾病的第一手资料。 我们诊治的53张病床的重症患者，在我完成大病历的第一天，谢渭芬教授逐字斟酌，完美地整理了这种典型的新冠引起的肺炎重症患者的发病、进展、恶化、对治疗的反应等各种临床变化的过程。 包括患者流行病学接触史、个体史、既往史和通常情况。 这个大病历后来成为模范病历，发行到省妇幼光谷医院各科室，供全院学习和参考。

为后续研究留下了越来越有用的临床病例

其次，早期我们治疗的新冠患者很多，反复多次咽拭子病毒核酸阴性，但患者有典型的病毒性肺炎症状和影像学表现，咽拭子核酸假阴性率高，这些患者该如何确诊呢？

出发上海前，比较新冠对肺炎患者咽拭子核酸的假阴性率高、模拟患者无法确诊、出院者复阳不少等问题，谢渭芬教授积极开展新冠对肺炎患者外周血igm/igg抗体的滴度测定和流行病学调查

当时，检验科无法开展抗体和抗体滴度的检查，需要送到军科院。 用从上海带来的胶体金法检查新型冠状病毒igg、igm的试纸起了很大的作用。 住院的所有疑似/确诊患者使用检查试纸进行迅速检查，与军科院报告的抗体滴度对照，胶体金试纸法的假阳性率低，有敏感性。 检验科仅限于需要抗体检查外送的瓶颈问题，积极购买胶体金试纸，怀疑患者马上接受了确诊。

工作中

第三，新冠引起的肺炎目前没有比较有效的抗病毒治疗药物，我们的救治体验是尽量维持患者的全身状况、器官功能，帮助他们渡过难关。 特别是老年人，是并发多种基础性疾病的患者，这些患者需要营养支持、充分的氧气治疗、充分的睡眠和休息，加强基础性疾病的治疗，是防止普通型从重症向重症型迅速发展的关键，恢复期血浆治疗是这样的患者 对于核酸长时间不受阴影影响的轻型患者或无症状感染者，需要考虑越来越多的药物应用，我们尝试了乙醛、信用、氯喹、羟氯喹、阿霉素等，疗效和安全性最好的是羟基 但是，对于已经肺纤维化、肺功能低下的患者，现在似乎也没有好的治疗手段。 通过医院开展的临床研究项目，感染三科以干细胞治疗新冠肺炎患者肺纤维化的高级临床研究为主导，对这类患者大胆尝试脐血间充质干细胞治疗，注意后续疗效。

我们很快到达武汉一个月了。 随着大量患者接受治疗告一段落，3月22日武汉确诊病例为零，天气变暖，樱花季节到了，春天到了，曙光就在眼前。

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曙光:胜利在望

武汉的天气很快就会变暖，潮湿，樱花盛开，春雨，春雷提醒我们，一年中最好的季节来了。 看着窗外和温暖的春光，沐浴着温暖的春风，我心中美丽的江城又回来了。 2月17日到达汉方后仅40天，我们感染三科治疗132名新冠肺炎患者，85%治愈出院，目前医院的患者大多病情稳定，没有新收获的患者。

孙亮亮(右)和同事在一起

这一天，抽出时间收集资料，收集标本，完成实验，完成随访和病历归档，提交给我住院总工作要点，科里的132份病历都做了一份整理、检查，没有完成临床试验注意项目的记录。 另外，医疗总结、临床研究阶段总结等。

我马上就要从武汉撤退了。 虽然没有机会回武汉父母家，但是也没有机会仔细看心灵的东湖、樱花园、黄鹤楼。 但我相信武汉这个英雄城市在历史长河中留下了浓墨重彩的一笔，我作为武汉人，作为来自武汉的军医，省妇幼光谷院区感染了三科的住院总，幸运地经历了这一切，尽了自己的力量，一生

作者孙亮亮

监制|夏继山

编审|王丹琳

|方梅兰

主管|长征医院政治事业单位

原题:《【疫情对策故事】武汉光谷的住院总生活》