加快推进重大工程和基础设施建设 公共卫生服务被列入有效投资重点领域

本篇文章1872字，读完约5分钟

最近，在国家发改委3月份召开的新闻发布会上，国家发改委投资司副司长刘世虎提到，为了应对疫情对投资运作的影响，中国将重点关注短期投资等重点领域，准确选择投资项目，充分发挥有效投资的关键作用。其中之一是加快重大项目和基础设施建设，这在国家计划中已有明确规定，重点是增加对公共卫生服务和应急物资的投资。在列举“努力扩大有效投资”的具体措施时，刘世虎提出了五项措施，其中第三项是“扩大地方政府专项债券规模，筹备专项债券项目，支持基础设施和公共服务项目建设，取得一定效益。”

可以说，在新冠肺炎肺炎流行的特殊时期，国家发展和改革委员会的政策反映了中国更加重视改善公共卫生体系和加强公共卫生投资。一些专家认为，随着新冠肺炎肺炎在世界范围内的迅速蔓延，越来越多的国家宣布进入紧急状态，各国对公共卫生治理体系的思维和态度将发生重大变化。

国家卫生治理体系预计将被重塑

尽管公共卫生是一个重大问题，但从历史上看，在没有重大全球公共卫生事件的情况下，公共卫生问题将在话语体系中处于弱势和无形的地位。上海外国语大学国际关系与公共事务学院副研究员北唐表示:“在各国的政治问题中，卫生治理问题往往排在军事安全和国家经济发展之后，不容易引起重视，从而带来一系列问题。”

全球爆发的疫情，尤其是在欧美发达国家，已经造成了严重的损失，迫使全球卫生治理体系重新审视关键领域。其中，传染病的预防和治疗需要重新强调。为了提高应对公共危机的能力，国际社会应更加关注公共卫生和对健康和粮食安全等全球公共产品的投资。

就中国而言，3月16日，国家统计局发言人在回答记者提问时指出，中国应增加有效投资，包括一些短板领域的投资、促进产业升级的投资、公共服务领域的投资和应急系统的投资。

中国的公共卫生投资潜力巨大

多年来，中国的医疗卫生事业逐步发展。根据国家卫生和卫生委员会公布的数据，2018年，中国卫生总支出将占国内生产总值的6.6%，基本公共卫生服务人均补贴标准将提高到55元。

中国市场学会会长张锐认为，近年来，随着公共财政对民生基础设施投资的不断增加，中国公共卫生建设投资也在不断增加。与1978年的35.44亿元相比，40年后，公共卫生财政投入达到1.6万亿元，占国内生产总值的比重从0.9%上升到1.7%。尽管投资的绝对数量已经大大增加，与发达国家7%的公共卫生支出和中等收入国家4.5%的公共卫生支出相比，中国在公共卫生方面的财政投资仍有很大改善，空.

普华永道(PricewaterhouseCoopers)在一份报告中分析称，2018年，中国的卫生支出总额将占国内生产总值的6.6%。在欧美发达国家，这一指数超过10%。考虑到中国庞大的人口基数，人均卫生支出明显低于发达国家。建议加大公共卫生财政投入，努力解决医疗卫生资源供给瓶颈。这方面的成功转型应该是中国实现高质量经济发展的重要标志之一。

国家统计局投资司司长彭3月16日在统计局网站上发布消息称，突发肺炎疫情对投资造成很大影响，全国固定资产投资大幅下降。制造业、基础设施和房地产开发的投资增长率都大幅下降，但一些行业，如高科技行业和卫生行业，好于所有投资。他认为，中国人均资本存量与发达国家相比仍有很大差距，在这场疫情中暴露出的生态环境保护、扶贫、公共卫生服务、应急物资保障等新基础设施领域仍存在一些不足和薄弱环节。中国在空的投资仍然巨大，其投资潜力仍然巨大。

有望建立多渠道投资机制

公共卫生投资从何而来？人们普遍认为，作为一项重要的公共服务制度，公共卫生不能完全由市场、人民和企业来建设，而主要是由政府的公共投资来建设。

张锐认为，公共卫生服务具有非常显著的正外部性。例如，治愈新冠肺炎肺炎患者可降低社会其他成员感染的可能性，这也是公共财政果断承担新冠肺炎肺炎治疗费用的原因。因此，公共卫生的投入和建设只能由政府主导，而不能寄希望于其他商业主体。至于具体的融资方式，他建议中央政府可以通过发行专项公共卫生债券和公共卫生彩票筹集资金，同时增加地方政府专项公共卫生债券的发行规模，并通过ppp等方式吸引社会资本进入。

另一种观点认为，强调政府在公共卫生中的作用是正确的，但同时应鼓励社会捐赠或资助，并探索建立多渠道投资机制。国家统计局发言人也提到，在投资方面，有必要进一步刺激民间投资，“这样效果会更好”。

值得注意的是，社会参与公共卫生是一个新的命题。根据国外研究，从全球角度来看，民间力量全面参与公共卫生建设的平台普遍不足。在处理流行病等公共卫生问题时，民间社会没有在应对气候变化和人道主义援助方面发挥作用。