人民日报：把百姓痛点变成改革着力点

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今天，民生领域的许多难题都以“困难”甚至“困难”为特征。要计算改革的利益账户，协调各方利益，使改革顺利有序进行

多年来困扰人们的各省医疗不方便的解决方案已经打破了这一问题。人力资源和社会保障部近日宣布，全国各省医疗住院费用直接结算的“高速公路”已全面开通。截至今年1月，已有210多万申报人员，累计直接结算超过18万人次，基金支付28.54亿元，参保人员每次住院支付不足1.6万元。

医疗保险是“独立的”，许多人深受其害。与子女长期异地居住的退休老人仍须返回原工作地点报销，并每年努力工作；农民工和就业流动性大的企业家在更换工作场所时会遇到很大的麻烦；也有一些受保人为了治病不得不到不同的地方求医问药，而且他们要预付一大笔钱。随着人员流动性的增加，这一矛盾日益突出。全民健康保险的完成让13亿多参保人少了些担心，但各地繁琐的报销手续却让人抱怨，“为什么普通人(603883)享受福利要花这么多时间和精力？”

这些抱怨指出了人民的痛点，指明了改革的方向。异地就医的直接结算，看似通过本地网络互联来解决，实际上涉及到“参保地”和“医疗地”利益的重新调整。经济发展水平高、医疗条件好的地方都担心，如果允许跨省直接结算，会不会有大量病人到一起看病？在医疗资源不足的地方，这是不切实际的。参保人是否会异地就医，这将迅速减少医疗保险基金的积累，加剧医疗资源的错配？很难在各省和各地之间直接解决医疗问题。

然而，很难回避人民的切身利益。它越复杂，就越考验改革的决心和智慧——你能放下自己的小计划，把人民的利益放在第一位吗？你能设计好并提出一个准确有效的改革计划吗？

回望过去，各省医疗直接结算的改革实践做了很好的尝试。首先要相互了解，明确这是建立更公平、更可持续的社会保障体系、保障和改善民生的必然要求。谁也不能拖延，有必要拿出一份时间表路线图。然后“聚在一起”，全国上下将下棋，把握好医疗管理与资金结算、医疗场所与参保场所、全国联网与地方经办的关系，重点解决异地安置退休人员、异地长期居民、异地长期职工和异地符合转诊条件人员的住院费用直接结算，并给出路线图。别忘了“收集意见”，解释清楚，合理引导期望，这不仅能解决人民最迫切的问题，而且能实事求是，不会破坏你的胃口，也不会夸大你的承诺。现在，改革实际上已经使被保险人受益，医疗一直是平稳有序的。一些人以前担心的大城市大医院人满为患的现象还没有出现。一系列新的变化，如“没有差事，没有钱”和“几秒钟内偿还”赢得了人民的一致好评。

事实上，当今民生领域的许多难题，其特点是利益诉求复杂，新旧矛盾纠结，甚至“难”字当头，仅靠大声疾呼、加大资金投入、出台新政策是无法解决的。如何解决人民的忧虑，造福民生，赢得民心？要计算改革的利益账户，把人民的利益放在首位，同时统筹各方面、各层次的利益关系，充分建立共识，使改革顺利有序地进行。

触及利益的改革不可能都是敲锣打鼓的、快乐的、轻松的。改革很重要。只有增强改革的决心、勇气和韧性，敢于冲破障碍，勇于承担责任，把人民的痛点变成改革的重点，改革才能取得真正的突破，最终成为改革的亮点。